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胃癌手术后常有痰是怎么回事?

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胃癌手术后常有痰的常见原因:

一是基础肺部疾病的因素:

胃癌患者多数是中老年人,经常合并慢性肺部疾病,比如慢性支气管炎,慢性哮喘,长期吸烟,既往肺功能差等因素,或者术前患者发生感冒或者呼吸道细菌性感染等,如果有这些合并症的患者,术后基本都会有很多的痰液,如果不能有效及时排出,容易导致术后肺部感染,发热,呼吸困难。

二是麻醉和气管插管:这是所有大手术患者都要面对的一关,胸腹部大手术都需要全身麻醉和气管插管,尤其是气管插管,如果遇到插管不顺利的患者,可能会出现气道的轻度损伤,术后患者不容易或者不愿意咳嗽,容易形成痰液;术后麻醉药没有代谢完全时,呼吸肌收缩功能下降,肺部扩张受限,也是容易导致痰液不容易咳出。

三是胃癌手术方式和疼痛:胃癌手术,尤其是全胃切除患者,胃就在膈肌下面,术中操作会影响膈肌,全胃切除术后,很多患者在复查胸片时,容易看到胸腔积液,甚至出现肺不张。这多数是由于腹部胃手术因素,导致胸腔反应性积水。胸手产生后,压迫肺叶,导致肺扩张首先,容易出现痰液,以及痰液咳不出。另外,手术导致的伤口疼痛,导致患者不愿意大声咳嗽,很难让肺充分扩张。

四是胃癌术后的胃管或空肠营养管:现在胃癌手术后(不管是远端胃大部切除,近端胃手术还是全胃切除)一般会留置胃管和或空肠营养管。胃管的主要作用就是了解术后胃内或者吻合口附近是否有活动性出血,还有就是把胃内胃液及时经胃管吸出来,减少对吻合口的愈合压力;营养管的目的就是可以在术后给与肠内营养,促进伤口愈合。还有一个重要的因素,就是万一术后出现吻合口愈合不良时,不用担心患者的营养问题。因为,一旦出现吻合口漏,短时间内很难愈合,要有长期战斗准备,可能是一月,两月,三月或者更长时间。这么长时间仅仅通过静脉营养一是营养不充分,另一方面身体受不了,可能出现肝功能问题等。

但是,胃管和营养管是经过鼻孔和咽喉,因此也会导致患者不适,咳嗽困难,刺激咽喉部分泌粘液,一是容易形成痰液,另一方面肺内痰液不容易咳出。


术前一周严格戒烟,这是对于术后肺功能恢复非常有帮助;

术前如果有咳嗽,咳痰,一定要及时应用抗生素,同时加强物理治疗,比如雾化吸入,练习深呼吸和拍背咳嗽咳痰;如果既往有哮喘病史,根据病情应用治疗哮喘的药物,待病情稳定好转后再考虑胃癌手术。

术后给与充分止痛,让患者可以放心咳嗽咳痰,同时加强雾化,拍背咳痰;

如果有痰液多,及时拍胸片,了解有无胸腔积液和肺不张,如果积液量大,需要穿刺放胸水;同时,积极深呼吸,咳嗽,促进肺复张。

争取术后早期下床活动,增加肺活量;

争取早日拔出胃管或者营养管,减少患者不敢咳嗽的因素。


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胃癌手术后有呕吐,术后,出现的恶心呕吐是正常的术后反应,那么有痰的话,要考虑是有气管或者是自己管的炎症,尤其是手术后,病人有一段时间是在卧床,卧床的病人通常容易形成一个急性的肺炎,出现咳嗽咳痰,要做一个胸片的检查,确定诊断选择治疗方案。



还有一种情况是胃癌手术后呕吐且有痰,认为是手术后发生了消化不良,残胃炎,会出现了胃痛,胃胀,恶心,呕吐,需要服用奥美拉唑胶囊,丽珠得乐和吗丁啉片治疗的,对于痰多,需要服用鲜竹沥液,氨溴索分散片治疗的,一般都可以控制疾病的,不需要担心的。

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